Du diagnostic organisationnel au pilotage prédictif des parcours patients à l'hôpital
Résumé
L'hôpital est un système particulièrement complexe. Ses missions sont orchestrées par un bouquet de processus composé d'une multitude d'activités réalisées dans une organisation structurée par des services souvent fortement cloisonnés, au travers desquels les patients suivent de nombreux parcours très variés, en étant pris en charge par différentes catégories de ressources humaines. L'incertitude organisationnelle liée au facteur humain est omniprésente et nécessite de prendre au fil de l'eau des décisions opérationnelles, peu souvent centralisées, pour réagir aux dérives et aux perturbations. La qualité des soins et l'excellence médicale sont, à juste titre, les critères prédominants de tout système de santé. Par contre, l'organisation des flux, et en particulier des parcours patients, est un aspect qui a été jusqu'à présent plutôt négligé. Les conséquences sont de plus en plus dramatiques pour les établissements de santé : le surmenage des personnels, même en dehors des périodes de crises sanitaires, et l'insatisfaction des patients face à des temps d'attente jugés trop longs, font que l'hôpital est constamment en tension. Face à une telle situation, on ne peut que constater qu'à l'ère du numérique, la prise en charge d'un patient dans son parcours de soins ne bénéficie pas d'outils de pilotage dignes de ce nom. Il est par exemple très difficile de connaitre en temps réel la volumétrie de patients présents dans l'hôpital ou dans certaines salles, ou leur temps de séjour. Il est encore plus difficile d'estimer de façon fiable les conséquences d'un événement imprévu sur l'organisation à court terme : retard d'un patient ou d'un médecin, urgence, afflux de patients, etc.
Ce manuscrit présente tout d'abord des problèmes et des solutions permettant de répondre au besoin de pilotage en temps réel des hôpitaux : les salles de commande, véritables tours de contrôle ou cockpits bardés d'écrans reportant et centralisant toutes les informations utiles à la maitrise de la situation courante, et du passé. En complément, la contribution nouvelle se situe dans le dessein d’un pilotage prédictif : disposer d'un outil d'aide à la décision permettant non seulement de prédire les conséquences à très court terme d'un événement imprévu, et aussi de proposer des solutions à appliquer au plus vite pour atténuer les perturbations qui pourraient survenir si l'on ne cherche pas à contrôler le cours de ces événements. La solution décrite dans ce manuscrit est assimilable à un système cyber-physique à base de trois doubles numériques interconnectés permettant de suivre, de prédire, et d'optimiser les parcours patients dans un hôpital que l’on peut qualifier de 4.0.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)